Acil Durumlar: Acil Servise Ne Zaman Gitmek Doğrudur?

İnsan vücudu, her birinin bir amacı olan, ancak vücudun sorunsuz ve sağlıklı bir şekilde çalışmaya devam etmesini sağlamak için karmaşık bir şekilde çalışan ve birbirleriyle iletişim kuran birçok organ, doku ve organ sisteminden oluşur. Sağlık sistemi de benzer şekilde yapılandırılmıştır. Doktorlar, en iyi ve en etkili bakımı sağlamak için çeşitli vücut fonksiyonlarını tedavi etme, birlikte çalışma ve açık iletişim hatlarını sürdürme konusunda uzmanlaşmıştır.

Optometri eğitimi, gözün yıllarca çalışmasına ve gözlerimiz, beynimiz ve vücudumuz arasındaki bağlantıya odaklanır. Kariyerlerimiz boyunca, her gün, bütün gün gözlere bakıyoruz! Sistemimizde her tür sağlık hizmeti sağlayıcısı önemli olsa da, söz konusu gözleriniz olduğunda, göz problemlerinizi teşhis etme ve tedavi etme konusunda göz doktorunuz en fazla bilgi ve deneyime sahiptir. Hastaları taşımak veya bir hastanın bakımını birlikte denetlemek için gerektiğinde diğer uzmanlıklarla çalışacaksınız.

Bir göz doktoru olarak, acil göz bakımı ve akut ve kronik göz rahatsızlıkları dahil olmak üzere hastalarımın göz sağlığını izleme konusunda uzmanım. Kariyerimin çoğu için oftalmoloji kliniklerinde multidisipliner bir ekiple çalıştım. Bu bana acil bakım sağlamak için gereken güveni, deneyimi ve becerileri kazandırmada çok önemliydi. Rolümün en önemli yönleri şunları içeriyordu:

  • Neyin acil olup olmadığını belirleyin
  • Yüz yüze ziyaretlere karşı teletıp platformları aracılığıyla nelerin tedavi edilebileceğini belirleyin
  • Göz doktorunuz tarafından görülmesi gerekenleri değerlendirin
  • Durumun acil servise transferi garanti edip etmediğini değerlendirin

10 yıllık pratiğimde iki hastayı acil servise gönderdim. Hastalar acile ne zaman gideceklerini soruyorlar, ben de sıklıkla “gözünüz fiziksel olarak elinizdeki yuvadan çıktığında” diye cevap veriyorum. Bunun nedeni, optisyenlerin gözleriniz için ihtiyacınız olan bakımı sağlamak ve gözle ilgili her konuda yılların deneyimine ve bilgisine sahip olmalarıdır. Birçok hasta bir göz doktoruna sevk edilmeden önce kendilerini acil servise, pratisyen hekimlerine ve acil servislere başvurduklarından bahsetmiştir. Bu kısmen, bir sağlık sistemi olarak halka kimi ve ne zaman göreceğimiz konusunda bilgi verme konusunda daha iyi olmamız gerektiğindendir. Bazı alanlarda iyi, bazılarında ise daha az başarılı olduk. Örneğin, bir kişinin diş ağrısı varsa, acil servise veya pratisyen hekime değil diş hekimine gider. Aynı mantık bizim gözlerimizle de takip etmelidir.

Aşağıda, hastaların acil servise gittiği ve göz problemleri için doğru tanı veya bakımı almadığı üç vaka bulunmaktadır.

İlk vaka (işbirliği içinde bir optometri ve acil servis vakası):

62 yaşında erkek hasta baş ağrısı, mide bulantısı ve bazı görme alanı değişiklikleri ile acil servise başvurdu. Baş görüntüleme yapılmadı ve bazı tetkiklerin ardından hasta taburcu edildi. Birkaç gün sonra hasta bir göz doktoru tarafından görme alanı testi ve optik sinirin (beynimize bağlanan sinir) muayenesi için görüldü. Testleri inceledikten sonra hastanın ailesini acil servise dönmeleri için yönlendirdim ve başının görüntülenmesini istedim. Testler, periferik görmede önemli bir kusur ve optik sinirin şişmesinin arttığını gösterdi. Bu durumlarda, sinire bası yapan yer kaplayan bir lezyonu ekarte etmek için başın görüntülenmesi (CT veya MRI) gereklidir. Görüntüleme tamamlandıktan sonra hastanın beyin tümörü olduğu belirlendi.

İkinci vaka (acil serviste yanlış tanı ve uzun sevk süreleri):

26 yaşında bir kadına yurt dışına seyahat ederken retina deliği teşhisi kondu. Yurtdışından döndü ve semptomlarını ortadan kaldıran ve kendisine hiç yaklaşmayan göz kliniklerine sevk eden iki farklı acil servise gitti. İşvereniniz sonunda benimle iletişime geçti ve sizi hemen görmeyi kabul ettim. Retina deliği teşhisini doğruladım ve ardından tedavi için onu sevk ettim. Bu, hastanın böyle bir durum nedeniyle acil servise başvurmasının aynı gün mutlaka gözlerinizi muayene ettirmeyeceğinden habersiz olduğu bir durumdur. Gözümde acil bir durum gördüğümde, sorunu tam olarak belirlemek için aynı gün ofiste bazı testler yaparım. Ayrıca, acil servise sunulduğunda bulunamayacak anormallikleri tespit etmek için fundus katmanlarını görüntüleme ve tarama konusunda bana yardımcı olacak en son teknolojiye de sahibim.

Üçüncü vaka (optometri, aile hekimliği ve oftalmolojinin işbirliği içinde çalıştığı bir vaka):

Aile hekimi tarafından sevk edilen 44 yaşında sağlıklı bir kadın hasta çift görme ve sol gözünde tahriş/şişme şikayetleri ile kliniğe başvurdu. Ayrıca kulak çınlamasından şikayet etti. Şubat ayında zili çalmak için bir kulak, burun ve boğaz uzmanıyla görüşmüştü, kendisine her şeyin normal olduğu söylendi, ancak Mayıs ortasına bir MRI planlandı ve planlandı. Bu MR randevusunu beklerken çift görme ve göz tahrişi geliştirdi. Acil servise başvurarak BT ve EKG çekimi yapıldı ve hastaya her şeyin normal olduğu söylendi. Yine de aile hekimi onun bir gözlükçüye görünmesi gerektiği görüşündeydi. Sonra bana transferi başlattı ve onu gördük. Kas ve sinir fonksiyonlarını test etmemize izin veren özel testler yaptıktan sonra, kranial 6o Şüpheli sinir felci. Bu noktada nörooftalmoloji ile konsülte edildi. Boynundaki karotid arter ile fundusa giden toplardamar ağı (beyinde!) arasında anormal bir bağlantı bulunması nedeniyle acil olarak görülmüş ve beyin cerrahisine sevk edilmiş. Şimdi ihtiyacı olan bakımı aldığı için çok mutluyuz.

Bunlar, yıllar içinde acil servislerde yardım arayan ve maalesef tedavide gecikmeye neden olan yüzlerce hastadan bazıları.

Öte yandan acile bizzat gönderdiğim iki hasta var.

1Aziz hasta:

Görme kaybı ile başvuran birden fazla sağlık sorunu olan genç bir beyefendi. İlk etapta vizyonu büyük değildi. Klinikte bu beyefendiye teşhis koyduk ve optik sinirine, multipl sklerozdan görme kaybına neden olmuş olabilecek bir saldırıdan şüphelendik. Aynı gün acil servise kabul edildi ve o gelmeden önce onları uyarmak için aradık.

2nd hasta:

67 yaşında bir erkek ilk göz muayenesi için başvurdu. Yüzen cisimlerden (görüşünüzdeki lekeler) şikayet etti. Tansiyon ve yüksek kolesterol öyküsü vardı ve ilaç kullanıyordu. Gözünün fundusunu incelediğimde fundustaki atardamarlardan birinde plak olduğunu fark ettim. Diğer bulgular ayrıca vücutta kan basıncından kaynaklanan önemli hasarı gösterdi. Büyük bir tatilden hemen önce ılık bir yaz haftasıydı ve doktorlar hazır değildi. Aynı gün kendi doktoruna görünemeyince veya görüntü alınamayınca gerekli olduğunu düşündüğüm tüm tetkikleri isteyerek acile gönderdik. Neyse ki, karotis arterinin %90’ından fazlasının tıkalı olduğunu keşfettikten sonraki hafta acil tedavi için planlandı. Kontrol altına alınmazsa, yaşamı tehdit eden bir felç geçirmiş olabilir. Hastamız sonsuz minnettardı.

Amacım hastalara en kaliteli oftalmolojiyi sunmak ve hastaların zamanında ve etkin bir şekilde tedavi edilmesini sağlamaktır. Gözlerin seni rahatsız ediyorsa, bırak göz doktoru ben seninle ilgileneyim.

Saygılarımla, Dr. Taci

EK İŞLER VE YURT DIŞI İLE İLGİLİ İLANLAR İÇİN MUTLAKA UĞRAYIN

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu